25.07.10 г.

 На 3:00 в нашем журнале 130 обращений.

И вот я как пещерный человек в бело-зеленой робе, распахиваю холодильник и присоединяюсь к таким же братьям по пещере. И стыдно признаться, мы поглощали черный хлеб со сметаной и запивали ядренным кофе. Народ ингалируется никотином, цедя сквозь дым в телефонную трубку:

- Сейчас поднимимся.

Люди спятили. Иначе являния в стиле:"Вчера мне тут наложили швы, но повязка такая тугая... Мне больно, перебинтуйте!" и "У меня тут чирий выскочил." в 5 утра, как массовым психозом и не назовешь. Повязку хотелось прибинтовать на шею, да потуже.

Вообще М. малость обидился - я опять дряхла до обеда ))

Вечером я обследовала женщину.Никакая больница не любит принимать обратно результаты своего творчества и авторства. Вердикт:"В дежурный стационар по хирургии."

В апреле в онко сделали подвесную сигмостому. Опухоль 4ка, прорастающая в мочевой пузырь. Сейчас непроходимость на снимке. Жидкость в животе - асцит. Посмотрели все. Начиная с меня, заканчивая ответственным по больнице.

Хирурги сидели, курили, когда я пришла с ворохом ее снимков. Стою, машу перед носом Д. и К. (который был ответственным по бригаде) черно-белыми "фото". И тут молодой человек (его привел начмед:"Это К. он закончил в Питере ординатуру по хирургии, но за 2 года сделал только 2 аппендэктомии." Так вот это К., который обычно приходя дежурить накрывает хирургам стол, садится на диван во врачебке и важно там восседает несколько часов, а потом переодевает себя любимого (хотя по виду он продукты МакДональдца любит больше, чем себя) обратно, берет ключи от машины и уезжает.) изрекает мне:

- А в стому пальчиком?

Борясь с желанием сделать "в стому пальчиком" ему и прописывая во взгляде "Котенок, ты вообще кто?!" отвечаю:

- Там инфильтрат, вниз проходима, вверх нет.

Д. видел, что зубы заскрежетали. Заулыбался. Он из тех немногих, кто знает, когда от меня ждать армагедона.

И поэтому Д. и К. встали, вызвонили ответственного по больнице имы дружно пошли клизмить "в стому".

И толком ничего не вышло.

- А не разрешить ли нам асцит?

Что трудно после операции, центезить припаявшуюся кишку совсем не интересно. Но у нас есть лапочка-узист Альбина Ульяновна. Вот с помощью ее чудо-аппарата (вернее ее таланта видеть там, где другой пишет "без очаговой патологии") я ручкой нарисовала "мишень" в правой подвздошной области, где было свободно от спаек и брюшная стенка отстояла из-за жидкости на 7 см.

Лапароцентез "тупым" способом. Больше походит на контапертуру. 8 литров отменной асцитической жидкости.

И домой. Вот и вся паллиативная, симптоматическая терапия. И тут можно вспомнить:"Переставление стульев на палубе тонущего корабля" и так далее.

И вот уже и не знаю - 61 год - это много или мало? Онкологи утверждают (и статистика соглашается) "Рак молодеет."

В двенадцатом часу всех удивил Д. Он нашел первую операцию за сумашедший день. Аппендицит. Все завидовали

- Иди обрабатывайся, начинай. Позвони, как заинтубируют.

И вот под шумок, пришедший без пяти полночь, М. махнул рукой (мою любимый жест) обводя стол:

- Иди туда.

А через час с лишним, я снова была в операционной, но уже ассистировала на аппендэктомии Ж. (ординатор второго года), с напутствием К.:

- Сильно толстый пациент? Не очень? Справятся.

А после операции был момент спокойствия - мы сели и поели (с этого я и начала, собственно )

Урок на будущее - не верить на слово (толи даже, толи особенно) коллегам.

Нейрохирург попросил консультацию избитому, уверив, что у него все в порядке.

Но никого я никуда не отпускаю пока не увижу сама больного, результаты УЗИ и рентгена.

Очередь на УЗИ была большущей и нейрохирург уже написал справку и хотел его на хаус отпускать.

Но вместо справки пришлось писать консультацию уже нейрохирургу, в историю болезни.

С переломом нижней трети грудины и ушибом сердца. Давность 1 час - можно всякого еще ожидать.

А в пятом часу поступила К-ва. С болями в правом подреберье и справкой нашего приемного. Почерк и подпись узнать не смогла. А справка гласила: что была она в пятницу, ЖКБ, лейкоцитоз 13, п - 5.

Странно что ее отпустили.

И вот динамика:

Лейкоцитоз - 17,8 П-7. Пузырь 9 на 4 см. Стенки не утолщены. Конкременты до 2 см, в теле, группа.

Пальпаторно - умеренный дефанс, выраженная болезненность и нечетко пальпируется дно пузыря.

Госпитализировала ее в ПЕРВОЕ торакальное. Расписала инфузию на литр восемьсот, антибиотики.

И на тот момент мне показалось, что я больше о ней не услышу никогда. Историю подписала Настей.

5 утра. " Меня чирий..." Вот не понимаю я этого. Не ночью они появились. Кто мешал днем прийти или уже после 8 в поликлинику. Но нет, люди считают, что экстренные хирурги, которые дежурят и должны оперировать неотложку (ножевые, огнестрелы, тупые травмы, острую хирургию) почему-то будут рады вскрывать гнойники. Я не ложилась спать вообще - поэтому довольно быстро пошла (она ждала минут 15, пока я госпитализировала холецистит) и вскрыла (и между прочим чириев было 6, все в паховой области, один на половой губе, я вскрыла 3, на 3 повязки, гноя откровенного не было, только инфильтрат). А бывает так, что хирурги спят (О УЖАС, КАК ОНИ СМЕЮТ!? РАССТРЕЛЯТЬ ВСЕХ! ОНИ ВЕДЬ НЕ ЛЮДИ!) мирным сном (ну почти мирным - это сон как на пороховой бочке) и чириям и им подобным приходится ждать. Так вот, эта дама решила на меня возмущаться, что она долго сидит у дверей перевязочной, а потом требовала в/в наркоз, а не местную анестезию. Что за народ? Неужели непонятно, что после таких выпадов у меня (да и у любого другого хирурга) нет желания постараться для них сверх положенной нормы. Я молча помахала саблей и зажимом, наложила повязки. А был бы на моем месте кто-то с гонором...

Все считают, что мы должны и обязаны. И с каждым днем контингент ведет себя все более по-свински.

Люди, бегущие писать кляузы по любому поводу на докторов, задумайтесь, что вы понимаете и знаете про эту кухню? Скоро вас будет некому лечить. Все уйдут в лавочки фармкомпаний.

Вы нагадите человеку, а лучше вам все равно от этого не станет.

Всегда смешно слышать - мое ... образование самое сложное. Ха, вы еще в меде не учились. Это геморрой на всю жизнь - вот суровая правда.

С 6 до 8 было время М. Молодой парень (лет 24х) ме6сяц назад получил травму голени. Никуда не обращался, ничего не принимал. Температура 39, нога раза в три больше здоровой. Пыталась сплавить травматологам с остеомиелитом, но встретила яростное сопротивление, что лечить гнойные заболевания они не будут.

- Тогда консультацию в историю болезни, что это не ваша патология.

Травматолог испепелил меня взглядом.

Спросил парня (мне это тоже очень интересно):

- И вас устраивала жизнь с такой ногой целый месяц?

Мальчик потупил взгляд.

- Вы наркоман?

Тут взбеленилась мама:

- Нет, вы что! Он хороший мальчик.

Ага, знаем какие они хорошие при мамах и какие без них.

- В гнойную перевязочную пройдите.

- А вскрывать будет хирург?

- А я, извините, кто?

Иссекла некроз, отекшие мышцы есть - гноя нет.

С начинающейся флегмоной уложила во второе торакальное. А у него еще и на пенициллины аллергия. Промучалась выбирая а/б.

Ушла домой спать.

Дежурство яркая иллюстрация - будьте адекватней. Не запускайте, но и с прыщами тут же бежать в приемное к хирургам не стоит.

Опять же, тонкая грань золотой середины?.


Смотрите также:

No related posts.